2型糖尿病已成为全球性的重大公共卫生挑战，其患者罹患心血管疾病及过早死亡的风险显著升高。尽管饮食干预在2型糖尿病血糖管理中发挥重要作用，但目前饮食建议和营养指南多对针对普通人群，关于2型糖尿病患者在饮料摄入与心血管疾病和死亡率风险之间关系的证据依然匮乏。因此，亟待对其提出适宜膳食推荐，以降低糖尿病患者疾病进展和死亡率发生风险。

针对此问题，西安交大公共卫生学院马乐教授与哈佛大学公共卫生学院营养学系合作研究发现：与几乎不喝含糖饮料的2型糖尿病患者相比，每天饮用一份（听）含糖饮料的2型糖尿病患者的死亡率和心血管疾病发病风险将分别上升18%和24%。而饮用咖啡、茶、饮用水及低脂牛奶摄入量则与2型糖尿病患者总死亡率下降呈显著相关。

饮料改变的研究结果显示：与糖尿病诊断前后咖啡摄入量没有改变的受试者相比，糖尿病诊断后咖啡消费量增加的受试者的全因死亡率降低了18%，而糖尿病诊断后咖啡消费量减少的受试者的全因死亡率则显著上升。糖尿病诊断前后茶、饮用水和低脂牛奶摄入量的改变与全因死亡率也存在类似的关系。

饮料替代研究结果显示：当每天减少饮用一份（听）含糖饮料，而增加一份/天的咖啡、茶、饮用水、低脂牛奶及添加人工甜味剂的饮料将分别降低死亡风险17%、15%、15%、11%和7%。用咖啡、茶或饮用水代替添加人工甜味剂的饮料也与总死亡率和心血管归因死亡率下降相关。该项工作强调了饮料选择对于维持2型糖尿病患者整体健康中的重要性，对于针对2型糖尿病患者制定膳食指南和推荐建议具有重要的实际价值。

该项研究成果以《2型糖尿病患者饮料摄入与死亡风险》（Beverage consumption and mortality among adults with type 2 diabetes）为题发表在国际权威医学期刊《英国医学杂志》（British Medical Journal）。该期刊影响因子93.33，为医学四大期刊之一。

英国剑桥大学著名营养流行病学家Nita G Forouhi教授为本文撰写了同期专题评论。评论指出：“该研究从三方面都支持减少含糖饮料的消费及增加咖啡、茶、饮用水或低脂牛奶的消费是对2型糖尿病患者产生更好健康结局的最佳选择……由于以往研究多针对普通人群，本研究用可信服的结果将不同饮料对健康影响的认识扩展到2型糖尿病患者……本文提供一个重要的信息是，因为该研究在2型糖尿病患者群体中结果与早期在普通人群中的研究结果大致相似。因此，针对2型糖尿病患者不必有额外特别的饮料限制。”

文章链接：https://doi.org/10.1136/bmj-2022-073406